Case-Mix-Optimierung

Mehr Ertrag bei gleicher Leistung!

Es gibt viele Möglichkeiten, warum das Case Mix-Potential nicht vollständig ausgeschöpft wird:

Optimierungsmöglichkeiten in der Kodierung und/oder der Medizinischen Dokumentation
Übertragungsfehler oder Datenverluste in der Leistungserfassung (z.B. IPS-Daten, Dialysen, Komplexbehandlungen) oder zwischen verschiedenen Systemen

Mit unserer Case Mix-Optimierung steigern Sie Ihre Erträge, erfüllen wichtige IKS-Anforderungen und verbessern die Qualität der kodierbezogenen Datengrundlagen – und dies alles, ohne unter dem Strich die Spitalrechnung zu belasten.

Fünffacher Nutzen für Ihr Spital.

Nachhaltige Ertragsoptimierung
Fachlich fundierte Beurteilung zum Stand der Kodierung
Erfüllen der Anforderungen des Internen Kontrollsystems (IKS)
Verlässliche Grundlagen für Vertrags- und Budgetverhandlungen sowie Leistungsaufträge und Benchmarkings
Sofortige Amortisation: In der Regel sind bei 250 revidierten Fällen allein durch Nachfakturen die Projektkosten dreifach gedeckt

Wie gut ist unsere Kodierung wirklich? Wo haben wir allenfalls noch Verbesserungspotentiale? – Diese Fragen wird sich schon jeder Finanzchef und jeder Chefarzt einmal gestellt haben. Die Antworten sind aber nicht einfach zu finden, denn die Beurteilung der Kodierqualität ist alles andere als trivial. Die «ordentliche» SwissDRG-Revision hilft hier nicht weiter, denn sie deckt meist nur gravierende Mängel oder Regelverstösse auf.

Grundlage für eine hohe Ertragskraft ist die – im Rahmen der Kodierrichtlinien korrekte – Zuordnung der Fälle zur jeweils bestabgegoltenen DRG. Insbesondere komplexe Fälle verlangen vertieftes medizinisches Wissen, genaue Kenntnisse der umfangreichen Kodierregeln und Einzelfallentscheide sowie spezifisches DRG-Know-how, um über die Kodierung die optimale DRG anzusteuern.

Mehr Case Mix ist das Ziel

Bei der Case-Mix-Optimierung geht es darum, suboptimal kodierte Fälle zu identifizieren und ihre Kodierung im Hinblick auf die DRG-Abrechnung zu optimieren. Mehr Case Mix: Das ist das Ziel des Kodieraudits. Dazu wird der gesamte medizinische Datensatz einer Periode analysiert. Über eine selektive Stichprobe werden mit speziellen Prüfregeln die Fälle mit möglicher Unterkodierung ermittelt. Denn sie weisen ein besonders grosses Potential für Fallgewichtskorrekturen nach oben auf.

Die Kodierung der ausgewählten Fälle wird anschliessend revidiert. Dabei erfolgt gleichzeitig eine strukturierte Beurteilung der Medizinischen Dokumentation.

Hervorragendes Kosten-Nutzen-Verhältnis

Die Case-Mix-Optimierung weist ein hervorragendes Kosten-Nutzen-Verhältnis auf: Mit überschaubarem Aufwand kann ein Maximum an Erlösoptimierung erreicht werden. Und dank unseres erfolgsbasierten Abgeltungsmodells profitieren Sie in jedem Fall.

Wir informieren Sie gern über die Details!